各位同学
你们是否还对医保报销方面有疑惑呢
那就快和小编一起看看报销步骤吧
今天小编将带大家看看以下几个报销常见问题
一、我校学生医保普通门(急)诊指定的定点医院
二、普通门诊追溯报销
三、住院、门诊特定项目、指定慢性病类等报销
四、异地就医临时备案指引
一、我校学生医保普通门(急)诊指定的定点医院
东莞:东莞校区医务室、东莞市水乡中心医院(原麻涌医院);
广州:凤凰卫生服务站 ;
注意:在东莞市水乡中心医院(原麻涌医院)就诊的返回东莞校区医务室提交报销资料。
二、普通门诊追溯报销
医保报销资料注意事项:
东莞校区:
①在东莞市水乡中心医院(原麻涌医院)就诊时先自行垫付钱款后回校报销,报销资料只需提交病历原件、收据清单及身份证复印件,东莞校区医务室逢周三、周五、周六上午八点到下午六点收取报销资料。
在医务室就诊可以直接现场报销,须出示身份证、医保卡(社保卡)或校园卡。
②在其他医院就诊时先自行垫付钱款后回校报销,提交资料如下:
寒暑假期间、法定假期期间在户籍所在地、实习期在实习地看门(急)诊的,在校期间定点医院合法转诊等情况需要进行门诊追溯报销,需要提供以下资料(非以上几种情况而不在定点医院就诊的,去其他医院就诊前,均需开《转诊证明》):
1.病历复印件;
2.医保卡复印件(签名,日期);
3.身份证复印件(签名,日期);
4.医药清单及相应的收据(发票),必须盖医院的章;
例:55元的医药清单、55元的收据,30元的医药清单、30元的收据……以此类推进行排序整理。
5.学生证复印件(就诊时间为寒暑假、法定假期期间在户籍所在地的需提供);
6.实习证明(实习期在实习地医院看病需提供);
7.其他附带材料。如诊断书、检查单等;
附:如需转诊需到东莞校区医务室开《转诊证明》,急诊不需开《转诊证明》。
寒暑假期间、实习期或法定假期期间在非户籍所在地看“急诊”无需提供《转诊证明》。
广州校区:
1.病历复印件;
2.医保卡复印件(签名,日期);
3.身份证复印件(签名,日期);
4.医药清单及相应的收据(发票),必须盖医院的章;
5.中山大学新华学院追溯报销门急诊费用审批表;
广州校区医保报销需报销同学将上述资料准备齐全后交到行政楼203签字盖章后,拿着报销资料到凤凰卫生服务站自行报销。该医疗中心逢周五、周六收取报销资料。
备注:只有在定点医院就诊方可报销,节假日除外。不在指定医院就医需在就医前在凤凰卫生服务站开转诊单才可以报销,住院在出院结算时可直接使用医保卡报销。
三、住院、门诊特定项目、指定慢性病类等报销
(一)住院、门诊特定项目、指定慢性病类等大病类报销
在广州任一医保定点医院直接刷医保卡即可报销。
(二)在非广州住院的报销
在东莞市或其他市任一医保定点医院住院,法定假期、寒暑假期间在户籍所在县级以上公立医疗机构住院,或实习期在实习地所在县级以上公立医疗机构住院的,参保人自行到广州市医保局报销。需要提供以下材料:
1.病历复印件;
2.医保卡原件及复印件(签名,日期);
3.身份证复印件(签名,日期);
4.医院发票(原件,盖有医院的章,背面签名,写下联系电话);
5.医院费用汇总清单(原件,盖有医院的章);
6.出院小结(原件,盖有医院的章);
7.学校证明(在辅导员处领取);
(1)假期证明原件(盖有学校/学院公章,就诊时间为寒假/暑假/法定假期/经申请批准的病假需提供,证明内必须注明放假时间及期间学生所在地,如户籍地/父母居住地XX市)
(2)在校证明原件(盖有学校/学院公章,东莞校区学生在校期间在东莞市当地医院就医的,证明上必须注有在读于东莞校区的字样)
(3)实习证明原件(盖有学校/学院公章,就诊时间为实习时间需提供,证明内必须注明实习时间及期间学生所在地,如实习单位XXXX公司所在地XX市)
(4)休学证明原件(盖有学校/学院公章,就诊时间处于休学时间需提供,证明内必须注明休学时间及期间学生所在地,如户籍地/父母居住地XX市)
*若休学证明为休学通知书或休学批复书,上面没有明确学生休学期间居住在户籍地/父母居住地XX市,原件核查后留取复印件,并提供户口本地址页&个人页/父母居住证的复印件以佐证
8.入院记录;(或住院病历首页)(原件,盖有医院的章)(就诊地在户籍地/父母居住地,则无需提供此件,否则必须要提供)
*上述1~8项申报材料按情况收集齐申报可按正常比例报销,否则按城乡居民未经确认的异地就医比例35%报销
9.经市医保局直属分局根据各种情况要求参保人提供的其它资料;
*详细材料清单以广州市人力资源和社会保障局官网公布为准。
搜索方式:广州市人力资源和社会保障局→政务服务→关键字"居民医疗保险"→城乡居民医疗保险零星医疗费用支付审核
四、异地就医临时备案指引
广州市医保局近期已启动“异地就医临时备案”业务,持有广州市社会保障卡的城乡居民医保参保人员在外地需要临时住院,可在入院前到医保局办理异地就医临时备案,备案以后可直接使用广州市社会保障卡在异地医院即时结算,不必再像以往一样先自费再报销。
在校学生办理途径分两种:
1.学生本人持有效身份证原件及社会保障卡到各医保二级经办机构前台办理;(委托代办可持被委托人有效身份证原件及学生身份证复印件和社会保障卡复印件办理)
2.(省内其他城市住院)院系为学生出具一份情况说明(注明学生姓名、身份证、外地临时就医缘由、医院诊断,申请办理异地就医临时备案)并加盖公章,见附件1(点击推文左下角“阅读原文”即可获取),由辅导员老师拍照发给医保办李老师申请办理(可通过QQ)。
备注:
1.只有持广州市社会保障卡的参保人员才可办理此业务,如学生仍持有旧版医保卡(无照片),仍参照以往报销途径,即先自费后零报;
2.该项业务必须在出院前办理;
3.因该业务涉及异地临时就医,考虑时间问题,允许院系通过QQ提交资料申请的方式,假期如需办理,请提前与李老师联系。
看了这么多
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关于新生报销问题
小编在这也给大家解疑啦
在2020年1月1日后
新生可用身份证进行追溯报销啦
小编就带大家看到这啦
希望以上内容能对同学们有所帮助哦
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文案来源:学生处、李梦华
责任编辑:黄李敏
初审:蔡洁岚
复审:李梦华、洪思瑶
审核发布:牛瑞
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